慎入美女人体艺术棚拍图,开颅手术中,把患者叫醒,让他做算术题???

原标题:慎入!开颅手术中,把患者叫醒!让他做算术题???

我走进一间被白炽灯照得亮堂的房间,小推车上摆满了粗细不一的剪刀、镊子、刀子……我远远看见一个人正躺在垫着白色消毒床单的手术床上,强烈的好奇心驱使我怯步走近。

他的头盖骨被掀开,脑袋上满是为了凿洞而钉的钢钉,这是我第一次这么近距离,看到一份血淋淋的脑花,是人的脑花……

软绵绵的脑部组织,像一条条羊肠小道,夹杂着纵横交错的血管……我感觉胃里在翻江倒海,喉咙却像被掐住般紧紧封锁。

突然,我身边站满了身穿消毒服的人,他们直勾勾地望着我,递给我一把锋利的刀和镊子,对我说了一句:“医生,开始吧”。没等我反应过来,身旁的助手轻轻叫唤着一个名字……

令我震惊咂舌的一幕出现了:手术床上的人猛地睁开了眼睛!!!恐惧像一把重锤,毫无防备地重重击在我心上,身旁的一切瞬间都漆黑一片,追光灯打在我身上,我无处可逃。感觉有无数双眼睛盯着我,我双手颤抖!害怕却无法呼喊出口!!想逃却迈不开脚步!!!

终于 在“啊”的一声中,我从睡梦中醒来美女人体艺术棚拍图,哇哇大哭起来。

是的 这是我采访完一个

患者在开颅手术中被唤醒的真实案例后

做的一个梦

开颅的手术!做到一半!

竟然把患者叫醒???

这是什么逆天新手法?

这样惊为天人的操作

真的在北京大学深圳医院上演了

事情还要从一个23岁的小伙子说起

追梦小伙患脑瘤 险失语

小唐(化名)大学毕业后怀揣着心中的“深圳梦”美女人体艺术棚拍图,毅然只身来到了深圳美女人体艺术棚拍图,在自己的努力下找到了一份销售的工作。很快,他因业绩优秀获得了领导赏识,朋友们常常拿他开玩笑说:“你可是全村的希望!”眼见事业步入正轨,命运却跟他开起了玩笑。在美好平静的表象下,却有“暗瘤”涌动……

一天,他突然嘴角抽搐、咬字不清晰、话语不流利。过了几天,症状非但没有减轻还愈演愈烈,有时甚至话到嘴边了但就是开不了口。突如其来的异常症状让他惴惴不安,他立即就近到医院检查,没想到医生给出了这样的诊断:“你脑袋里有个肿瘤,急需手术,但肿瘤位于语言中枢,手术难度非常大,术后也有可能永久失语……”

这个消息,对于年仅23岁的小唐犹如晴天霹雳!失语,且不说对于一个销售人员来说犹如硬生生摔碎了他的“饭碗”,哪怕对一个普通人,都是难以接受的事实。不!他不甘心,都说深圳是一个充满希望的地方,于是,他没有放弃,继续辗转各大医院,在屡屡失望后,他终于在北京大学深圳医院神经外科主任医师陈保东那里,听到了一丝希望:或许可以既切掉肿瘤,又保留语言中枢的功能,我们有信心!

多科会诊定方案

小唐的脑瘤不仅紧贴着语言中枢,可能“侵蚀”语言功能区,造成失语。而且这类肿瘤极易反复出血,就像埋伏在大脑的一颗隐形炸弹,随时可能被引爆(大出血),造成患者偏瘫甚至死亡。手术,已是刻不容缓!

在了解了小唐的基本情况后,神经外科陈保东教授立即联合影像科、麻醉科、电生理监测团队,召开了多学科会诊。据陈保东教授介绍,小唐的脑瘤位置非常刁钻,几乎与管理大脑的语言功能中枢缠在一起,若稍有不慎切到语言功能区,会引起语言障碍,切少了,肿瘤又可能切不干净,复发风险极大。

多学科会诊讨论病情 制定手术方案

“只有在患者清醒的时候,采用电刺激的方法,才能精确地找到运动性语言功能区域,手术也才能绕开这个区域,实现精确切除肿瘤又完整保留语言中枢的目的。”陈保东教授如是说。于是,开颅术中唤醒手术的方案就这样敲定下来。

术中唤醒对答无误 成功切除肿瘤

在紧锣密鼓的术前准备后,小唐迎来了开颅手术的这一天。他躺在手术床上,大脑皮层暴露在医生面前。麻醉医师调整麻醉剂量,随后在医生的轻声呼唤中,小唐睁眼醒了过来。

该图与本案例无关

“现在感觉还好吗?能听到我讲话吗?哪里不舒服及时告诉我们,好吗?来,现在看看我手里的图片,告诉我你看到了什么?……”确认了小唐的状态后,医生开始与他进行事先演练过的问答环节。

“电刺激到语言中枢时,他是讲不了话的,我们就能通过患者的对答反应来精准定位语言中枢,并成功绕开语言中枢,确定肿瘤边界。而且人的语言功能区分很多模块,(听、说、读、写,每一项都是不同的模块在管理),所以要通过不同类型的问题(包括认各种不同的图形、做算术题等),以此确保术中不会误伤语言中枢的任一模块。”北大深医神经外科杨鸿春医生介绍道。

神经外科陈保东教授在为小唐进行手术

唤醒问答过程大约持续了1小时,小唐全程镇定自若,回答医生提问时冷静且丝毫不含糊。医生在准确标记出了语言中枢区后,麻醉医师精准实施唤醒麻醉管理,小唐再一次安静地“睡”了过去。最终,在医生团队的通力协作下,顺利避免了颅压升高、脑子膨出、突发癫痫等意外情况,成功绕开语言中枢,完整切除了肿瘤。

术后3周,小唐在积极的康复锻炼后,语言功能基本恢复至与常人无异,日后生活质量将完全不受影响。

术后 小唐与手术团队部分成员的合影

小唐术后没有心理创伤吗?麻醉技术高,记忆都“抹掉”!

开颅手术,你以为开玩笑咩?试想想,有个人把你脑袋撬开了,动着刀子然后把你叫醒,叫你做算术题、认字、认图。简直是一辈子都抹不去的阴影好吗!为什么小唐出奇地冷静呢?这跟术前培训和术中麻醉、术中电生理监测技术密不可分。

术前培训:神经外科医生已经与小唐进行了无数次模拟对谈,所有问题和答案小唐几乎滚瓜烂熟到心里形成了条件反射,足以确保术中顺利对答(在无其他意外情况时)。

术中电生理监测:电刺激量大了,小唐可能会害怕激动,甚至突发癫痫,要知道手术都是在显微镜下完成的,哪怕患者一个细微的动作,在显微镜下都犹如地震,所以电生理监测师在术中唤醒阶段也扮演着至关重要的角色。

术中麻醉:术前,麻醉医师先对小唐进行完善的头皮神经阻滞,唤醒时,麻醉医师同时通过麻醉药物的选择和对剂量的精准调控,使小唐既能在清醒状态下配合医生,又没有呼吸抑制。所以小唐完全感觉不到疼痛,而且术后他对于术中唤醒的这段记忆几乎没有印象,避免了术后的心理创伤。这对麻醉医师在神经外科唤醒麻醉手术的精准把控上,要求均非常高。

麻醉医师王明玲教授、张燕医生团队聚精会神为小唐进行麻醉

在别人眼里见证奇迹的时刻

可能也就是术中的几个小时

然而背后说不尽的

却是多位医生付出的心血和努力

光是术前为了做一个精准的3D手术导航图

影像科就扫描了约2.5万张图像

光拷贝这些图像就花了整整3个小时

影像科陈胜中医生夜以继日分析影像资料

而这只是术前准备的冰山一角

……

前赴后继 是医务工作者在一线

为每一个生命奋战的身影

我们看不见 手术台下他们通宵达旦

我们看不见 手术台上他们坚毅果敢

但是没有关系 因为只要我们都能看见爱

这个世界就会充满光亮

(▽专家信息▽)

陈保东

北大深医神经外科 主任医师

出诊时间:

周一下午(特诊门诊)

周四全天(神经外科门诊)

科普指导丨北大深医神经外科 陈保东教授、杨鸿春医生

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2019-08-13 03:33admin admin 点击